jueves, 10 de junio de 2010

La experiencia de Salud

Concepto de Salud - Enfermedad
Palabras Claves
§ Nosología: Parte de la medicina que tiene por objeto describir, diferenciar y clasificar las enfermedades.
§ Ontologismo: Teoría de Gioberti, filósofo italiano del siglo XIX, que pretende explicar el origen de las ideas mediante la adecuada intuición del Ser absoluto.
§ Objetivación: Proceso mediante el cual un estado subjetivo se vuelve objetivo para el intelecto.
§ Holismo: Doctrina que propugna la concepción de cada realidad como un todo distinto de la suma de las partes que lo componen.
Interpretación del hecho de enfermar
Etapa precientífica

q Sujeto enfermo como poseído.
q Los seres humanos primitivos pensaban que la causa de la enfermedad eran fuerzas o espíritus.
A partir de Alcmeón De Crotana (500 a.C.)
§ Comienza lo que podría llamarse la nosología científica, o el estudio metodológico y sistemático de la “patología”
Enfermedad
§ Concebida como un desorden de la naturaleza del hombre que la padece.
Galeno (200 d.C.) Definición de la enfermedad.
“ La enfermedad es una disposición preternatural del cuerpo, por obra de la cual padecen inmediatamente las funciones naturales. Es una afección pasiva de la actividad vital. Producida inmediatamente por un desorden instantáneo de la naturaleza individual y mediatamente causada por una “causa externa” o “primitiva (enfriamiento, veneno, etc.)”
Galeno (200 d.C.) Definición de la enfermedad. I
Que actuando sobre un individuo sensible a ella o “predispuesto” (“Causa dispositiva o “interna”) , determina en el cuerpo de este una modificación anatomo fisiológica anormal y más o menos localizada (“causa continente o conjunta”)”
Otras ideas de enfermedad
• El ontologismo nosológico:
La enfermedad tendría realidad sustantiva; sería como un parásito invisible del organismo que la padece.
• El reactivismo:
La enfermedad no es otra cosa que un esfuerzo de la naturaleza por exterminar la materia.
• La paulatina objetivación de la nosología galénica mediante los recursos de la moderna ciencia natural.
La paulatina objetivación de la nosología galénica.
§ La mentalidad anatomoclínica: se fundamenta la objetivación científico natural de la causa bajo la forma de lesión anatomopatológica.
§ La mentalidad fisiopatológica: precede de la sistemática objetivación de los síntomas.
Enfermedad
§ Bagaje de conocimientos.
§ Nuestra historia personal.
§ Pautas sociales.
Enfermedad
Definición tradicional de la salud
Tradicionalmente, la salud se definía en términos de presencia o ausencia de enfermedad
Definición de Salud de la OMS
“ La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia”
Definición de salud de la OMS I
§ Refleja la Preocupación del individuo como una persona que funciona en los planos físicos, psicológico y social.
§ Coloca a la salud en el contexto del entorno.
Problemas respecto a la definición de la OMS
§ Presentación de la salud como un estado utópico.
§ Grado de bienestar vs. completo bienestar.
§ Concepto de enfermedad como opuesto al de salud.
§ La presencia de enfermedad hace imposible la coexistencia de la salud.
salud
§ No se trata de un estado de total y absoluto bienestar.
§ Es un proceso relativo y continuo.
§ Salud como proceso gradual, dinámico y variable, y no como algo estático.
Desde el punto de vista Holístico
§ La salud puede ser expresada como toda experiencia vivida por el sujeto durante su crecimiento y desarrollo, incluyendo la enfermedad.
Definiciones personales de salud
La salud es una perspectiva individual
Personas que dirían que están sanas (actividad de clase)
§ Un varón de 15 años con diabetes pone insulina inyectable todas las mañanas, juega en el equipo de fútbol del colegio y es el director del periódico del instituto.
§ Un varón de 32 años está paralizado de cintura para abajo y necesita una silla de ruedas para moverse. Lleva la contabilidad de una universidad cercana y utiliza un automóvil especialmente diseñado para su transporte.
Estas personas ¿están sanas o enfermas?
Fundamente su respuesta
Modelos de Salud
Las creencias de salud de las personas influyen en sus prácticas de salud.
Modelos de salud
§ Modelo clínico.
§ Modelo del desempeño del rol.
§ Modelo adaptativo.
§ Modelo eudemonista.
§ Modelo agente-huésped-entorno.
§ Continuo salud-enfermedad.
Modelos de salud (tipos)
Modelo clínico
§ es la interpretación mas restringida de la salud.
§ Personas como sistemas fisiológicos.
§ La salud se identifica por la ausencia de enfermedad.
Modelos de salud
Modelo del desempeño del rol
§ la salud se define en términos de la capacidad individual para desempeñar los roles sociales (padre, hijo, amigo)
§ Las personas que pueden desempeñar sus roles están sanas incluso aunque tengan una enfermedad clínica.
§ En este modelo la enfermedad es la incapacidad para llevar a cabo el rol laboral de cada uno.
Modelos de salud
Modelo adaptativo
§ Una salud muy buena es la adaptación flexible al entorno.
Modelo eudemonista
§ la salud como un estado de realización del potencial de una persona.
§ La enfermedad es una situación que impide la autorrealización.
Modelos de salud
Modelo agente-huésped-entorno
§ Se utiliza para predecir la enfermedad.
§ La identificación de los factores de riesgo que derivan de las interacciones de los tres ayuda a promover y mantener la salud.

Modelo agente-huésped-entorno
• Agente. Factor ambiental o de estrés que por su presencia o ausencia puede llevar a la enfermedad.
• Huésped. Persona que puede estar o no en peligro de adquirir una enfermedad.
• Entorno. Todos los factores externos al huésped que pueden favorecer que la persona desarrolle una enfermedad.
Modelos de salud
Continuo salud-enfermedad
§ Pueden usarse para medir el grado de percepción de prosperidad que tiene una persona.
§ El estado de una persona puede pasar por buena salud, salud normal, mala salud y muy mala salud, hasta acabar en la muerte.
Continuo enfermedad-prosperidad de Travis
§ El continuo enfermedad-prosperidad va desde un alto grado de prosperidad a la muerte prematura.
Estado, creencias y conductas de salud
§ Estado de salud: es el estado de salud de una persona en un momento dado.
§ Creencias de salud: son los conceptos que una persona cree verdaderos acerca de la salud.
§ Conductas de salud: son las acciones que emprende la gente para conocer su estado de salud, mantener un estado de salud optimo, evitar la enfermedad.
Variables que influyen en el estado, las creencias y las practicas de salud
Variables internas: son factores;
§ Biológico.
§ Psicológico.
§ Cognitivo.

Se describen como no modificables.
Dimensión biológica I
§ Estructura genética: influye en las características biológicas, el grado de actividad y el potencial intelectual.
§ El sexo: algunas enfermedades son mas frecuentes en un sexo que en el otro.
Mujeres: la osteoporosis, la artritis reumatoide.
Hombre: úlceras gástricas, hernias abdominales, enfermedades respiratorias.
Dimensión biológica II
§ Edad: la distribución de las enfermedades varia con la edad.
§ Grado de desarrollo: los niños que están aprendiendo a andar son mas propensos a las caídas.
Dimensión psicológica
Las interacciones mente – cuerpo influyen de manera positiva o negativa en el estado de salud (estrés)
q enfermedades psicosomáticas.
tratamiento
§ Técnicas de relajación.
§ Técnicas de meditación.
§ Biorretroalimentación. (Es una técnica que mide las funciones corporales y le brinda a usted información acerca de ellas con el fin de ayudarlo a entrenarse para controlarlas. También se la conoce como bioautorregulación)
Dimensión cognitiva
§ Elecciones del estilo de vida.
§ Creencias espirituales y religiosas.
Estilo de vida
§ Es la forma de vivir de una persona
§ Efectos positivos.
§ Efectos negativos (factores de riesgo)
Variables externas
§ Entorno físico.
§ Estándar de vida.
§ La familia y las creencias culturales.
§ Las estructuras de apoyo social.
Entorno
§ Las personas son cada vez mas conscientes de su entorno y de la forma en que este afecta a su salud.
§ La localización geográfica determina el clima y este influye sobre la salud.
Estándar de vida
§ El estándar de vida influye sobre la salud, la morbilidad y la mortalidad.
§ La higiene, hábitos alimentarios, son distintos en los grupos de ingresos elevados y bajos.
Familia y creencias culturales
§ La familia traslada sus patrones de vida diaria y estilo de vida a los hijos.
§ Cada cultura tiene ideas sobre la salud que a menudo se transmiten de padres a hijos.
Estructuras de apoyo social
§ El disponer de una estructura de apoyo (familia) ayuda a que la persona evite la enfermedad.
§ Los sujetos que no disponen de una estructura de apoyo dejan que le enfermedad evolucione.
La enfermedad
§ Puede describirse como una alteración de las funciones orgánicas debido a una reducción de las capacidades o a un acortamiento de la esperanza de vida normal.
§ En la actualidad se consideran que son muchos los factores que interaccionan para producir la enfermedad
Clasificación de la enfermedad
§ Enfermedades agudas: se caracterizan por síntomas graves de una duración relativamente corta. Los síntomas se manifiestan de manera brusca y ceden con rapidez.
§ Enfermedades crónicas: dura un tiempo prolongado, en general 6 meses o mas
Fases de la enfermedad
§ Síntomas.
§ Rol de enfermo.
§ Contacto con la atención médica.
§ Rol de paciente dependiente.
§ Recuperación o rehabilitación.
Fase 1. experiencia de los síntomas
§ La propia persona experimenta síntomas, como dolor, exantema, fiebre, tos o hemorragia.
§ La persona suele consultar con otros sus síntomas.
Fase 2. adopción del rol de enfermo
§ La persona acepta el rol de enfermo.
§ Continua con al autotratamiento.
§ La persistencia o aumento de los síntomas motiva a la búsqueda de ayuda profesional.
Fase 3. contacto con la atención médica
§ La persona busca el asesoramiento de un profesional.
§ El paciente puede aceptar o rechazar el diagnóstico.
Fase 4. rol de paciente dependiente
§ Una vez que acepta la enfermedad y busca tratamiento, el paciente pasa a depender de la ayuda del profesional.
Fase 5. recuperación o rehabilitación
§ Se espera que el paciente vuelva a asumir sus roles y responsabilidades.

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