Infección

Definición
Son las enfermedades que producen alteraciones funcionales debidas a la presencia de un microorganismo.
Patógeno
Es todo microorganismo que es capaz de producir enfermedad.
Microorganismos
• Virus.
• Bacterias.
• Micoplasmas.
• Rickettsias.
• Clamidias.
• Hongos.
• Protozoos.
Virus
• Son los microorganismos mas habituales.
• Para vivir deben invadir una célula.
• Acaban matando a la célula consumiendo sus sustancias o multiplicándose de esta forma la célula termina por estallar.
Bacterias
• Son organismos unicelulares con una doble membrana celular.
• Aerobias: son las bacterias que necesitan Oxígeno.
• Anaerobias: son bacterias que solo pueden sobrevivir en un ambiente libre de oxígeno.
• Dañan el tejido interfiriendo en las funciones celulares.
Micoplasmas
Son los microorganismos mas pequeños que pueden vivir fuera de una célula huésped.
Rickettsias
• Son parásitos intracelulares que deben vivir de los elementos nutritivos de las células.
• Se trasmiten por piojos y garrapatas.
Clamidias
• Son parásitos intracelulares que invaden una célula donde se multiplican.
• Cuando se rompe la célula se liberan nuevos microorganismos, los cuales son partículas infecciosas.
Hongos
Se dividen en dos tipos:
• Levaduras.
• Mohos.
Protozoos
• Son patógenos parasitarios que producen el paludismo.
• Otra enfermedad producida por protozoos son la pneumocystis carinii.
Fisiopatología
• Exposición.
• Dosis.
• Entrada.
• Multiplicación.
• Propagación.
• Lesión del tejido.
Exposición
Para que una persona desarrolle una infección ha de entrar en contacto con el patógeno.
Dosis
El número de microorganismos necesario para que se produzca una enfermedad es muy variable.
Entrada
El patógeno debe ser capaz de superar los mecanismos de protección que forman parte del sistema inmunitario.
Multiplicación
Una vez dentro del huésped el microorganismo patógeno comienza su reproducción.
Propagación
Algunos microorganismos producen sustancias químicas que no solo destruyen los tejidos vecinos, sino que inhiben la función de las células inmunitarias.
Lesión del tejido
Los microorganismos lesionan los tejidos mediante dos mecanismos fundamentales:
• Destrucción.
• Invasión.
Manifestaciones clínicas
• Infección aguda primaria.
• Infecciones nosocomiales.
• Infecciones nosocomiales resistentes a los fármacos.
• Infecciones oportunistas.
Infección aguda primaria
Es la que aparece y se resuelve en un periodo relativamente corto, aproximadamente 14 días.
Estadios
• Infección.
• Incubación.
• Prodrómico.
• Agudo.
• Convalecencia.
Infección
Corresponde a la entrada del patógeno al organismo.
Incubación
• Va desde la entrada del patógeno y la aparición de los síntomas clínicos.
• Puede dura tan solo unas horas o dilatarse por unas semanas.
Prodrómico
Aparecen síntomas como:
• Febrículas.
• Cefaleas.
• Dolores musculares.
• Pérdida de apetito.
• Debilidad general.
Estadio agudo
• Aparecen signos y síntomas agudos asociados al tejido o aparato específico.
• En este periodo el microorganismo se multiplica y se disemina.
Convalecencia
• En este periodo el microorganismo es controlado y posteriormente destruido tras lo cual comienza la regeneración del tejido.
• El estado del paciente comienza a mejorar.
Infecciones nosocomiales
Son las infecciones que se desarrollan después que un paciente ingresa en una institución.
Infecciones nosocomiales resistentes a los fármacos
• Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.
Infecciones oportunistas
Son producto del funcionamiento defectuoso de uno o mas componentes del sistema inmunitario.
Cuidados de Enfermería
Valoración
• Factores de riesgo.
• Signos y síntomas locales.
• Signos y síntomas sistémicos.
• Datos de laboratorio.
Factores de Riesgo
• Se debe valorar toda la superficie de la piel para descartar la presencia de lesiones.
• Hay que valorar el estado nutritivo.
• Hay que consultar sobre algún tipo de tratamiento inmunosupresor.
Signos y síntomas locales
• Eritema.
• Edema.
• Aumento del calor.
• Drenaje purulento.
Signos y síntomas sistémicos
• Fiebre.
• Debilidad.
• Anorexia.
• Cambios del estado mental.
• Disminución de la capacidad funcional.
Datos de laboratorio
• Cultivo y antibiogragama.
• Muestras de esputo, orina y líquidos de drenaje de las heridas.
• Recuento de leucocitos.
Diagnóstico de enfermería
• Nutrición alterada inferior a los requerimientos individuales relacionado con el aumento de necesidades calóricas.
• Déficit de volumen de líquidos relacionado con la fiebre.
Planificación
Los objetivos son:
• El paciente quede libre de infección.
• La temperatura se mantiene en límites normales.
• La ingesta de líquidos es igual a las pérdidas.
• Los pacientes no presentan lesiones ni complicaciones a causa de la fiebre.
Ejecución
• Vacunaciones.
• Nutrición.
• Sueño y reposo.
• Integridad de la piel.
• Lavado de manos.
• Precauciones universales.
• Aislamiento.
• Tratamiento antimicrobiano.
Vacunaciones
• Las vacunas son tan importantes en los adultos como en el niño.
• El personal sanitario son un grupo importante candidato a las vacunas.
Nutrición
• Las comidas pequeñas y frecuentes pueden ser mas aceptables que las 3 comidas habituales.
Sueño y reposo
• La asistencia de enfermería debe plantearse de manera que el paciente cuente con varias horas de sueño interrumpido.
Integridad de la piel
• Hay que prestar especial cuidado al mantenimiento de la piel ya que esta es la primer barrera de defensa del organismo.
Lavado de manos
Es el método mas eficaz para reducir la transmisión de patógenos.
Precauciones universales
Tienen como objeto proteger al personal sanitario a la exposición de los patógenos.
Aislamiento
Con el aislamiento se busca prevenir la diseminación de los patógenos desde el paciente a otras personas.
Tratamiento antimicrobiano
Antes de administrar la primer dosis de un antimicrobiano es necesario obtener una muestra de cultivo.

Medicamentos antiinfecciosos

Clasificación
• Antibióticos.
• Quimioterápicos.
Antibióticos
Sustancias inhibidoras naturales producidas por distintos microorganismos.
Quimioterápicos
• Son los productos antibacterianos sintéticos.
Amplio espectro
• Cuando un medicamento actúa sobre un gran número de microorganismos.
Espectro reducido
• El medicamento actúa sobre un pequeño número de microorganismos.
Bacteriostáticos
• El agente antiinfeccioso actúa deteniendo el crecimiento de la población bacteriana.
Ejemplo:
• Sulfamidas.
• Cloranfenicol.
• Tetraciclinas.
Bactericida
• El agente antiinfeccioso es capaz de destruir al microorganismo
ejemplo:
• Penicilinas.
• Cefalosporinas.
• Gentamicina.
Antibióticos beta lactámicos
Comprende las penicilinas y las Cefalosporinas.
Acciones farmacológicas
Son bactericidas sobre bacterias susceptible; inhiben la síntesis de la pared celular.
Las penicilinas
• Se encuentran dentro del grupo de los beta lactámicos.
Ejemplo:
• Penicilina.
• Amoxicilina.
• Ampicilín.

Reacciones adversas
La reacción adversa de la penicilina es la hipersensibilidad.
Interrogar al paciente sobre reacciones adversas anteriores.
cefalosporina
• Su estructura química es similar a la penicilina.
• Se utiliza en los casos de alergia a la penicilina.
Primera generación
• No atraviesan la barrera hematoencefálica.
• Se utiliza en los casos de alergia a la penicilina.
• Se emplea la vía IV y la IM.
• Se excreta por riñón.
Ejemplos:
• Defazolina.
• Cefalotina.
Segunda generación
Son drogas mas activas que la primera generación y su espectro es mas amplio.
Ejemplo:
• Cefuroxina.
• Cefoxitina.
Tercera generación
• Son eficaces en las afecciones del SNC.
Ejemplo:
• Ceftazidima.
• Ceftriaxona.
Reacciones adversas
• Nefrotóxicas.
• Flebitis y dolor e el sitio de inyección.
• Hipersensibilidad.
• Prurito.
• Diarrea.
• Fiebre.
Aminoglucócidos (bactericida)
• Estreptomicina es de menor espectro.
• Gentamicina es de amplio espectro.
• Neomicinia.
• Amikacina es de amplio espectro.
Acciones farmacológicas
• Actúa sobre gérmenes gran negativos.
Reacciones adversas
• Ototoxicidad.
• Nefrotoxicidad.
• Reacciones de hipersensibilidad.
• Eosinofilia.
• Fiebre.
Precauciones
• Pueden producir apnea.
• Su administración por vía endovenosa debe ser lenta.
Eritromicina (macrólido)
• Puede ser bacteriostática o bactericida.
• Es poco tóxica, puede provocar nausea y vómitos, diarreas, reacciones alérgicas.
• Administrar lejos de la comida para facilitar su absorción.
Tetraciclinas

• Son un antibiótico de amplio espectro.
Acción farmacológica
• Bacterias gran positivas y negativas.
• Su acción es bacteriostática.
Reacciones adversas
Vía oral:
• Nauseas.
• Vómitos.
• Ardor epigástrico.
• Diarrea.
Reacciones adversas Cont....
Vía intramuscular:
• Dolor.
• Induración local.
Vía intravenosa:
• Flebitis.
Otras reacciones
• Hepatotoxicidad.
• Reacciones cutáneas.
• Dermatitis.
Precauciones
• No debe administrarse con leche, productos lácteos ya que disminuye su absorción.
Productos farmacéuticos del grupo de las tetraciclinas
• Clortetraciclina.
• Oxitetraciclina.
• Doxiciclina.
Cloranfenicol
• Es un antibiótico de amplio espectro.
Acción farmacológica
• Gérmenes gran positivos y negativos, aeróbicos y anaeróbicos.
• Se excreta por la orina totalmente inactivado.
Reacciones adversas
• Anemia.
• Trombocitopenia.
• Neutropenia.
Precauciones
• Se debe chequear el cuadro hemático.
• Evaluar posible toxicidad.
Sulfoderivados
• A concentraciones normales son bacteriostáticos.
• Poseen menor potencia que los antibióticos.
Antimicóticos
• Son medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la micosis.
Acción
• Fungicidas: anfotericina B.
• Fungiostáticos: nistatina.