viernes, 3 de septiembre de 2010

Valoración

Proceso de atención de Enfermería
Valoración
Fases del Proceso de Atención de Enfermería
• Valoración.
• Diagnóstico.
• Planificación.
• Evaluación.

Valoración
• Recogida de datos.
• Organización de datos.
• Validación de datos.
• Registro de datos.
Diagnóstico
• Análisis de los datos.
• Identificación de problemas de salud, riesgo y fortalezas.
• Formulación de diagnósticos.
Planificación
• Priorización de los problemas / diagnósticos.
• Formulación de los objetivos.
• Selección de las intervenciones de Enfermería.
• Redacción de intervenciones de Enfermería.
Aplicación
• Reevaluación del paciente.
• Aplicación de las intervenciones de Enfermería.
• Registro de las actividades de Enfermería.
Evaluación
• Recogida de datos relacionados con los resultados.
• Comparación de los datos con los resultados.
• Conclusión sobre el problema.
• Continuación, modificación o terminación del PAE.
Valoración
Es la recogida sistemática y continua de los datos.
Es un proceso continuo que se realiza en todas las fases del proceso de atención.



Obtención de datos
Es el proceso de adquisición de la información sobre el estado de salud del paciente.
Tipos de datos
• Subjetivos.
• Objetivos.
• Actuales.
• Históricos.
Datos subjetivos
• También llamados síntomas.
• Solo la persona puede describirlos (prurito, dolor, sensación de miedo)
Datos objetivos
• También llamados signos.
• Son detectados por el observador.
• Se utilizan instrumentos para su valoración.
Fuentes de datos
• Primarias.
• Secundarias.
Fuentes primarias
• Paciente: suele ofrecer datos subjetivos.
Fuentes secundarias
• Personas de apoyo.
• Historia del paciente.
• Profesionales sanitarios.
• Bibliografía.
Personas de apoyo
• Familiares.
• Amigos.
• Cuidadores.
Historia del paciente
Es la información registrada por varios profesionales sanitarios.
Contiene datos:
• Ocupación.
• Religión.
• Estado marital.
Profesionales sanitarios
• Profesionales de Enfermería.
• Trabajadores sociales.
• Médicos.
• Fisioterapeutas.
Bibliografía
• Revistas profesionales.
• Textos de referencia.
Métodos de obtención de datos
• Observación.
• Entrevista.
Observación
• Observar es obtener datos usando los sentidos.
• Se realiza a través de un método organizado.
Aspectos de la observación
• Fijarse en los datos.
• Seleccionar, organizar e interpretar los datos.
Entrevista
Es una comunicación planificada con un objetivo.
Métodos para entrevistar
• Entrevista dirigida.
• Entrevista no dirigida.
Entrevista dirigida
• Es muy estructurada.
• Se obtiene información específica.
Entrevista no dirigida
• El enfermero permite al paciente controlar el objetivo, el tema y el ritmo.
Tipos de pregunta
• Pregunta cerrada.
• Pregunta abierta.
• Pregunta neutra.
• Pregunta dirigida.
Preguntas cerradas
• Son restrictivas.
• Se basan en una respuesta simple y corta. Si o no.
• Comienzan: cuando, donde , quien , que.
Preguntas abiertas
• Permite a los pacientes descubrir y explorar.
Pregunta neutra
• Esta pregunta puede ser respondida por el paciente sin ningún tipo de dirección.
• Ejemplo:
¿cómo se siente respecto a eso?
¿por qué cree que necesita esa operación?

Pregunta dirigida
• Con este tipo de pregunta se dirige la respuesta del paciente.
• Ejemplo:
Usted está preocupado por la intervención quirúrgica de mañana ¿no es cierto?
Entrevista
Influenciada por :
• Momento.
• Lugar.
• Disposición de los asientos.
• Distancia.
• Lugar.
Momento
• La entrevista se debe realizar en un momento que el paciente este cómodo.
Lugar
• El lugar debe estar bien iluminado.
• Libre de ruido.
• Lugar íntimo.
Disposición de los asientos
• Cuando el paciente esta acostado el personal de enfermería puede sentarse en una silla al lado de la cama.
Distancia
• La distancia no debe ser demasiado grande ni demasiado corta.
Lenguaje
• Se debe convertir la terminología acorde al paciente.